L’evoluzione tecnologica in Radioterapia: modulazione volumetrica del fascio ed Adaptavtive Radiation Therapy

Abstract

Le innovazioni in radioterapia sono volte all’aumento del gradiente di dose tra neoplasia e tessuto sano attraverso un miglioramento sia dell’erogazione del fascio sia del controllo dell’errore. La più importante novità nel delivering è la modulazione volumetrica della intensità del fascio. La novità nel controllo dell’errore è rappresentata dalla Adaptative Radiation Therapy (ART), che prevede l’adattamento della distribuzione di dose ad un target mobile o deformabile, seguendo il movimento d’organo (IGRT) e la deformazione e cambio di volume di tumore e degli organi a rischio. La posizione iniziale del target viene riprodotta attraverso il movimento del lettino, il movimento elettronico del fascio, il movimento del braccio dell’acceleratore e la modifica dell’apertura del collimatore. La ART off line individua e corregge errori sistematici che possono avere origine in diverse fasi del processo e si propagano fino alla fine dello stesso, presentandosi in modo identico e ricorrente in ciascuna frazione attraverso il monitoraggio (IGRT) del posizionamento del paziente durante le prime frazioni, allo scopo di adattare i margini di trattamento e/o i piani di trattamento per le restanti sedutesu base individuale. La ART on line corregge errori random (di “esecuzione”), che possono variare di giorno in giorno, poiché si possono presentare in modo diverso per ciascuna frazione del trattamento, attraverso il monitoraggio (IGRT) del posizionamento del paziente durante tutte le frazioni per la misura e la correzione giornaliera degli errori di setup del paziente.